La Seguridad Social paga a los médicos para que den menos bajas

Destina 30 millones anuales a "racionalizar gastos" y frenar los abusos

En la Seguridad Social no les gusta hablar de fraude en las bajas laborales por incapacidad temporal (IT). Prefieren llamarlo "abuso" o "uso indebido". Pero constatan que existe. Por eso están firmando con las comunidades autónomas convenios para "racionalizar" la gestión de estos procesos, que le cuestan al Estado entre 6.000 y 7.000 millones de euros anuales. Madrid y Cataluña han sido dos de las últimas comunidades en firmar esos convenios, por los cuales la Seguridad Social les entrega unas cantidades destinadas, entre otras cosas, a incentivar a los médicos que dan las bajas.

• Equilibrismo médico
• Los enfermeros ya pueden prescribir medicamentos
• Los médicos, en contra de cobrar por reducir bajas

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"Es un disparate", afirma el presidente de una sociedad científica

"Estamos obligados a controlar el gasto público", dice el INSS

Un facultativo puede cobrar 1.700 euros si cumple los objetivos

Madrid y Cataluña han sido las últimas en adoptar el sistema

El objetivo, según el convenio específico firmado con Madrid, es "conseguir la reducción de los tiempos medios de duración" de las bajas. Los médicos madrileños están a punto de cobrar los primeros incentivos, que pueden llegar a los 1.754 euros si cumplen al cien por cien con los objetivos. La Seguridad Social ha destinado 4.750.000 euros a financiar el programa. El crédito se dedica a "incentivar" a los profesionales que participan en el programa: inspectores médicos, médicos de atención primaria y personal administrativo.

El convenio con Cataluña le saldrá a la Seguridad Social por 5,7 millones de euros. En total, en 2009, el Ministerio de Trabajo destinó 30 millones de euros a este tipo de convenios. Hasta ahora, y según una portavoz del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), se han firmado con Extremadura, Andalucía, La Rioja, Galicia, Asturias, Baleares, Canarias, Valencia, Madrid y Cataluña. "Algunas comunidades, como Murcia y Aragón, no lo han suscrito porque no estaban preparadas para el programa de incentivación", explica Mª Dolores Santamaría, subdirectora general de Gestión de IT del Instituto Nacional de la Seguridad Social.

El programa de reducción de bajas se centra en 14 patologías, las mismas en todas las comunidades autónomas, que según el INSS son las que concentran el 30% de todas las incapacidades temporales. Son estos 14 diagnósticos los que se vigilan y controlan en el programa. También son los que permiten calcular a los servicios de salud autonómicos qué médicos han cumplido mejor los objetivos y, por tanto, qué cantidad económica les corresponde a modo de incentivo. Se trata de trastornos depresivos y neuróticos, tendinitis, esguinces y torceduras, problemas de espalda, etc.

La valoración incluye tanto el número de procesos como la suma de los días de baja laboral. "El incentivo económico para la comunidad autónoma vendrá relacionado directamente con la reducción en días de la prestación", afirman los convenios con Madrid y Cataluña. La reducción se calcula comparando un periodo determinado con otro anterior "en condiciones de homogeneidad en cuanto a duración, fechas, número de afiliados, etc.", añaden. "Cada día disminuido se valora en 15,23 euros a favor de la comunidad autónoma".

Madrid empezará a pagar el incentivo a sus médicos de familia en la nómina de diciembre, según ha estado informando la Dirección General de Recursos Humanos a los gerentes de cada área sanitaria. Los médicos cobrarán en función de su porcentaje de cumplimiento. Si es del 100%, la cantidad llega a los 1.754 euros. Si es del 75%, 1.315 euros. Del 60%, 1.051 euros. Y así sucesivamente. Podrían no cobrar nada si no han reducido los días de baja. El cálculo se hace, según fuentes sanitarias, centro de salud a centro de salud. El médico que más haya reducido sus IT será considerado el que mejor haya conseguido los objetivos. Sus resultados serán el 100%, a partir del cual se irá calculando el porcentaje del resto de sus compañeros.

También el personal administrativo que participa en la gestión de las bajas cobrará incentivo, en este caso un fijo de 200 euros. En algunos centros de salud existen circuitos especiales para la IT en casos de bajas largas. En lugar de que el usuario pida visita con el médico cada semana para renovar su parte de confirmación, se dirige a la unidad administrativa, donde se lo resuelven sin cita previa.

A los médicos madrileños no les ha sentado nada bien la llegada del incentivo. La Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (Somamfyc) "rechaza las medidas de incentivación de la incapacidad temporal" por considerarlas "inútiles", según asegura en un comunicado. "Creo que es un disparate, que supone un aguinaldo arbitrario que no mejorará la gestión de la IT", afirma su presidente, Paulino Cubero. El premio a los médicos que más hayan reducido los días de baja de sus pacientes ha sido objeto de discusiones en foros profesionales en internet. Todos se manifiestan en contra. "Una vergüenza más, una perversión más. Creo que pone en duda la ética profesional de los médicos. ¿Es que necesitamos un incentivo para atender lo mejor posible a nuestros pacientes? ¿Acaso se duda de la buena praxis?", se pregunta un médico de primaria.

"Los médicos se oponen porque no están bien informados", asegura la subdirectora general del INSS. "Estamos obligados a controlar el gasto público y lo que queremos es que la incapacidad temporal se use para lo que la ley establece y por quienes cumplen los requisitos. Lo que no queremos es que haya abusos", añade. Santamaría explica que hay comunidades, como Extremadura, que están teniendo "un magnífico comportamiento en IT". De ahí que, en ese caso, a los médicos se les pague "para que mantengan los ratios de IT, que son buenos". En el resto de comunidades, en cambio, el dinero sí se destina a reducir número y días de duración de las bajas. En Madrid, por ejemplo, las bajas "están disparadas", asegura.

El objetivo de la Seguridad Social es, según Santamaría, racionalizar el gasto y homogeneizar. "¿Qué causa hay para que una misma patología dure siete veces más en una comunidad que en otra?", se pregunta. "Habría que analizar si es porque las pruebas diagnósticas tardan mucho o si las listas de espera para operarse son muy largas".

Los convenios incluyen también programas de formación para los médicos. "La IT tiene que usarse para lo que establece la ley. Por ejemplo, no debe darse una baja para paliar la falta de conciliación laboral de una mujer", explica Santamaría. De momento, los convenios ya firmados "están dando magníficos resultados", asegura. En 2010, la Seguridad Social les destinará otros 35 millones de euros.

Afloran más impagos de empresas de Díaz Ferrán

La compañía de handling Newco, del presidente de CEOE, reconoce en una carta a la Seguridad Social una deuda de siete meses por 4,3 millones de euros

GUILLERMO SANZ

S. R. ARENES / B. CARREÑO - MADRID - 14/10/2009 07:45

Los agujeros del grupo turístico y de transportes de Gerardo Díaz Ferrán, presidente de la patronal CEOE, crecen en número día a día. El empresario incurrió en impagos de cotizaciones a la Seguridad Social de plantilla de Air Comet, la aerolínea que controla junto con su socio de toda la vida, Gonzalo Pascual. Pero también ha dejado de abonar al menos siete meses las de los trabajadores de otra de sus empresas, Newco, dedicada a dar servicios en aeropuertos (handling).

La deuda asciende a 4,26 millones de euros, como admite la propia empresa Newco, controlada por la patrimonial Teinver, en una carta dirigida a la Tesorería de la Seguridad Social (con fecha de entrada el pasado 23 de marzo), a la que ha tenido acceso Público. En esa misiva, la empresa de Díaz Ferrán y Pascual piden el aplazamiento de las deudas.

Air Comet debe más de cuatro meses a los tripulantes de cabina

Precisamente en marzo, el presidente de la patronal ya pedía rebajar las cotizaciones que pagan los empresarios por sus trabajadores a la Seguridad Social, algo que levantó ampollas en los sindicatos y rechazó el Gobierno.

La compañía Newco envió esa carta a Aerolíneas Argentinas en un intento fallido de explicar por qué no acreditaba si estaban pagadas las cotizaciones sociales de una decena de trabajadores, como le exigía la propia Aerolíneas. Esta compañía aérea comunicó el 12 de septiembre a Newco que cancelaba su contrato de handling de pasajeros (facturación) para hacerlo ella misma y, como marca el convenio de esta actividad, Aerolíneas Argentinas tenía que hacerse cargo de esos trabajadores. Pero quería saber antes si había impagos de cotizaciones.

No es el único contrato que Aerolíneas Argentinas que estaba en manos de Díaz Ferrán y Gonzalo Pascual hasta que expropió la gestión el Gobierno argentino ha rescindico con Newco. Esta empresa también acaba de perder el de handling de carga (mercancías). A esto hay que sumar la rescisión del contrato de handling de rampa (equipajes) a Air Comet, con la que surgió el mismo conflicto porque no ha acreditado que abona las cotizaciones sociales de su plantilla, como adelantó ayer este diario.

Aerolíneas Argentinas canceló dos contratos a Newco

Todo forma parte del mismo enfrentamiento que se desencadenó entre Aerolíneas Argentinas con Air Comet y Newco el viernes pasado, cuando tenía que materializar la cancelación de los contratos, que menguarán los ingresos de las empresas de Díaz Ferrán y su socio y en el que tuvo que mediar el gestor público de aeropuertos, AENA.

En una carta dirigida a la comisión paritaria (en la que está AENA) que dirimirá cada cancelación, Aerolíneas dice que el hecho de que hayan pasado "más de seis meses sin que Newco sea capaz de aportar certificado de estar al corriente evidencia que el aplazamiento no ha sido otorgado por la Seguridad Social y tal deuda se mantiene". Fuentes sindicales también sospechan que Newco debe otros seis meses de cotizaciones.

"Pagan sólo las dietas"

Con diferencia, la que peor situación financiera tiene es Air Comet, presidida por Díaz Ferrán, que debe entre dos y cuatro nóminas a sus empleados, con el caso destacado de los tripulantes de cabina, unos 250 trabajadores, a los que adeuda cuatro meses y una paga. "Sólo pagan las dietas por volar, lo que supone cobrar 900 euros menos cada mes", señalan fuentes internas, que añaden que "han ido recortando los puestos de los trabajadores eventuales, por eso no han hecho un expediente de regulación de empleo". La plantilla lleva meses sufriendo una travesía del desierto porque no cobran y por las dudas sobre la marcha de la aerolínea.

Spanair ha rescindido a Air Comet un servicio por las deudas

Mientras, Spanair (que perteneció en su día a Díaz Ferrán y Pascual) también rescindió hace dos semanas el servicio Palma-Madrid que hacía para Air Comet en su trayecto Palma-México por una deuda de más de medio millón de euros, según fuentes del sector. Díaz Ferrán ofreció a Spanair garantizar el pago con los fondos propios de Teinver, la patrimonial a través de la que controla Air Comet. Pero la aerolínea catalana le había exigido garantías bancarias y lo rechazó.

El grupo de Díaz Ferrán y Pascual no contestó ayer a las llamadas de este diario.

La gran empresa cuestiona el papel de Díaz Ferrán en CEOE

Pese a la apariencia de unidad, las grietas internas amenazan la continuidad del presidente de la patronal. "¿Cómo nos va a representar bien alguien con sus problemas?", dice un destacado empresario

PÚBLICO - MADRID - 21/12/2009 00:45

El miércoles 2 de diciembre fue un día feliz para Gerardo Díaz Ferrán. La Conferencia Empresarial de CEOE se celebró en un ambiente de gran exaltación y cerca de 2.000 empresarios lo jalearon como líder de la patronal española.

Pero por debajo de ese festival de aplausos, las grietas internas que desde hace meses afectan a la organización estaban empezando a ensancharse. El aspecto más visible de la crisis era la ausencia del presidente de Cepyme, Jesús Bárcenas, molesto por su nulo protagonismo en la conferencia. Al no asistir, el líder de las pequeñas y medianas empresas consumaba su divorcio con Díaz Ferrán y dejaba abierta una herida que probablemente no se cerrará hasta el próximo mes de mayo, cuando se celebren las elecciones en Cepyme.

Menos aparente, pero igualmente visible, era la ausencia de grandes empresarios en la conferencia. Muchos de ellos prefirieron cruzar el Atlántico para estar presentes en un acto organizado por el diario El Mundo en Nueva York.

Si no estaban las pymes ni tampoco las grandes empresarios, ¿quiénes eran esos 2.000 empresarios? Un alto dirigente sindical, que prefiere mantenerse en el anonimato, responde con malicia: todos los que están arruinados como Díaz Ferrán.

Desde que se celebró la Conferencia Empresarial, las cosas no han mejorado para el presidente de CEOE. Los problemas de sus empresas se han acrecentado después de que Caja Madrid, entidad de la que es consejero, lo haya denunciado por impago de un crédito de 26,5 millones. Y aunque los órganos directivos de CEOE le respaldaron unánimemente tras un teatral amago de dimisión, la marejada interna no deja de crecer. Las grandes empresas, especialmente, han manifestado en privado su preocupación por los problemas de Díaz Ferrán. Un destacado empresario cree que "la situación de sus empresas es insostenible". "¿Cómo nos va a representar bien alguien que tiene tantos problemas particulares y tan graves? ¿En qué cabeza cabe que una persona con tanta presión pueda ser capaz de dirigir CEOE", se pregunta.

Una gran incógnita es cómo afectará la crisis de CEOE al Diálogo Social

¿Es eso motivo suficiente para promover el relevo de Díaz Ferrán? "De momento, no", responde otra de las fuentes consultadas. "Pero si su situación no se resuelve en un plazo de un mes...". Otros medios insisten en que "los empresarios de verdad" pueden plantearse un proceso de sucesión ante la creciente vulnerabilidad empresarial de Díaz Ferrán. "No es bueno que el máximo responsable de la patronal esté pendiente de las ayudas que le pueda conceder el Gobierno".

La falta de sintonía entre las grandes empresas y CEOE no es nueva ni atribuible en exclusiva a Díaz Ferrán. Las acusaciones de falta de representatividad y de eficacia han sido habituales en los últimos años, y le causaron no pocos quebraderos de cabeza a su predecesor, José María Cuevas.

Uno de los empresarios consultados destaca que esa es la razón de que se hayan creado asociaciones empresariales paralelas, como por ejemplo el Instituto de Empresa Familiar, que agrupa a las grandes empresas familiares españolas. "Si se hubieran sentido representadas en CEOE, no hubiera sido necesario crearlo", asevera.

Apoyos

Pese a estas críticas, el presidente de la patronal sigue contando con importantes apoyos en la estructura de la organización. No es de extrañar, dada su estrategia de captar adeptos a base de conceder cargos y prebendas. CEOE puede presumir de ser una de las organizaciones con mayor número de puestos de responsabilidad del mundo. Cuenta con 23 vicepresidentes, su comité ejecutivo (teóricamente, el órgano de gestión permanente de la organización) tiene 49 miembros; la junta directiva, 219, y la asamblea general, alrededor de 700.

Díaz Ferrán ha conseguido apoyos a base de cargos y de consenso

Pero, además de repartir cargos, el presidente de la patronal ha puesto en práctica en los últimos meses una inteligente política de consenso en las decisiones. Un representante sectorial afín a Díaz Ferrán cree que "antes del verano estaba en una situación de debilidad", por su deficiente gestión de la traumática salida del anterior secretario general, Juan Jiménez Aguilar. Pero con motivo de las negociaciones del Diálogo Social, Díaz Ferrán decidió someter todas las decisiones de la organización a la discusión abierta del comité ejecutivo.

Fue así como se endureció su posición negociadora y cómo, finalmente, se llegó a la ruptura con los sindicatos y con el Gobierno. "Eso fortaleció mucho su posición en el seno de la organización, ya que se valoró que respetara el consenso, incluso por encima de sus intereses empresariales", aseguraron los mismos medios.

Los sectores que defienden a capa y espada la gestión de su presidente creen que la inestabilidad institucional está provocada no por Díaz Ferrán ni por los problemas de sus empresas, sino por las disensiones del presidente de Cepyme, Jesús Bárcenas, a quien no perdonan "que salga continuamente en los medios a airear sus diferencias" con la cúpula de CEOE, en lugar de debatirlas en las reuniones internas. En todo caso, creen que el problema está en vías de solución y dan como fecha máxima la próxima primavera, fecha prevista para la celebración de las elecciones en Cepyme. "A nadie en CEOE se le ocurre que Bárcenas se vaya a presentar".

"A nadie en CEOE se le ocurre que Bárcenas se vaya a presentar"

Bárcenas, de momento, se lo piensa. Su objetivo es llegar vivo a las elecciones y "luego ya se verá", según fuentes próximas al dirigente empresarial. Para ello, está dispuesto incluso a firmar una "tregua navideña" y se ha comprometido públicamente a ser leal a CEOE, "siempre que CEOE sea leal con Cepyme". Los mismos medios creen que la asamblea general del pasado miércoles se desarrolló en una ambiente de normalidad, pese a que en algunos sectores patronales se especuló con la posibilidad de que se intentara forzar una salida anticipada de Bárcenas.

Otra gran incógnita es cómo afectará la crisis de CEOE a las negociaciones sociales. Los sindicatos y el Gobierno son respetuosos en público, pero tienen dudas en privado. "El problema es que Díaz Ferrán es impredecible", señala un dirigente sindical.

La OCDE recomienda a España reducir las indemnizaciones

El organismo reclama más flexibilidad para que las empresas eludan los convenios colectivos y destaca la alta temporalidad del mercado laboral español. EFE - París - 03/03/2009

La OCDE ha publicado hoy su receta para que España haga frente a la grave crisis económica y ataje la fuerte destrucción de empleo que está provocando. Así, el club que reúne a los países más desarrollados recomienda reducir las indemnizaciones por despido a los trabajadores fijos y promover la creación de un contrato de trabajo único que fije el nivel de esas indemnizaciones en función de la antigüedad con el objetivo de combatir la dualidad del mercado laboral entre empleados indefinidos y temporales.

Un mensaje que el secretario general de la organización, Angel Gurría, ha materializado de forma clara: en la medida en que haya un esquema más flexible y en que los empresarios tengan mayores posibilidades de contratar o mantener a la gente empleada a menor coste, emplearán o mantendrán a la gente más tiempo". Además, ha añadido que actualmente "muchas empresas reducen empleo en virtud de las circunstancias del mercado", pero "aquellos (países) en donde había mayor flexibilidad, están en mejor situación".

Junto a esta propuesta, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) completa sus recomendaciones con la necesidad de seguir mejorando los resultados de la enseñanza secundaria y de limitar la extensión administrativa de los convenios colectivos.

En este sentido, el organismo internacional se refiere a que las empresas puedan eludir con más facilidad la obligación de aplicar los acuerdos laborales de los convenios colectivos y la supresión de las cláusulas de subida automática de las remuneraciones en función de la inflación. A su juicio, la obligación de aplicar los convenios, así como la regla de la indexación "se traduce en rigideces nominales excesivas, en detrimento de la competitividad internacional y de las posibilidades de empleo de ciertas categorías".

Disparidad frente a los temporales

En el capítulo dedicado a España de la quinta edición anual del estudio Objetivo crecimiento, la organización considera que el nivel de indemnizaciones por despido para las personas con contrato fijo -de 45 días por año trabajado- es "muy elevada", sobre todo si se compara con las que tienen un contrato temporal. "Eso ha segmentado el mercado de trabajo (con un efecto negativo sobre el crecimiento de la productividad) obstaculizando la plena inserción de las mujeres, de los jóvenes y de los inmigrantes", denuncian los autores del documento, que recuerdan que no se ha tomado ninguna medida en este campo desde la reforma laboral de 2006.

En el estudio dirigido por el economista jefe de la OCDE, Klaus Schmidt-Hebbel, se recuerda que España es uno de los países de la Unión Europea con una mayor proporción de trabajadores temporales (superior al 30%, frente a una media en torno al 15% en la UE). Por otra parte, coloca como primera prioridad de reforma para el mercado español la mejora de los resultados educativos en el nivel secundario, ante "las elevadas tasas de abandono" en su primer ciclo.

Esta situación, que afecta en particular a los alumnos de medios pobres, es perjudicial para la productividad, advierte, antes de insistir en que la responsabilidad y la autonomía limitadas de los centros escolares frenan su rendimiento. Por eso aboga por instaurar pruebas escolares normalizadas en todas las comunidades autónomas para determinar con ellas las mejores prácticas. También por aumentar la autonomía de los centros para contratar a sus plantillas y para la definición de sus programas.

Más ayudas a las familias

En este punto, la OCDE estima que hay que incrementar las ayudas financieras a las familias con bajos recursos de alumnos que continúan sus estudios más allá de la edad de escolarización obligatoria, por ejemplo aumentando las ayudas familiares si los hijos siguen estudiando.

La OCDE apuesta igualmente por una reforma de la política de vivienda, que pase por el desarrollo del mercado de alquiler con viviendas sociales que favorezcan la movilidad geográfica de los trabajadores. En esa línea, aconseja poner fin a las "fuertes subvenciones fiscales" para la compra de vivienda, y la orientación de las ayudas en forma de subsidios-vivienda en metálico atribuidas en función de los recursos de las familias. Otra reforma pendiente en España, a su juicio, es la de eliminar "los numerosos obstáculos puestos por las autoridades regionales para la creación de hipermercados y de centros comerciales".

A nivel internacional, la OCDE estima que la crisis ha puesto en evidencia "problemas fundamentales" de los mercados financieros, pero no sólo no cuestionan, sino que hace más necesario continuar con las reformas para flexibilizar tanto el mercado laboral como el de productos, según la OCDE. Además, recomienda a los Gobiernos de los países miembros rebajar el impuesto sobre la renta, especialmente en el caso de los trabajadores con menores ingresos, para animar el consumo y abrir perspectivas de empleo más favorables a largo plazo.

Por último, el economista jefe de la OCDE, Klaus Schmidt-Hebbel, considera que las ayudas públicas al sector del automóvil como las acordadas en Estados Unidos, Francia, Alemania o España son "ineficaces e injustas". Además, ha defendido que tienen que llevarse a cabo de manera "temporal" y verse acompañadas de una "estrategia de salida" cuando la situación del sector mejore, para evitar una dependencia a largo plazo de los poderes públicos.

La tasa interanual de inflación de España (1,8%), se situó en enero por encima de la media de los países que forman la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), donde fue de un 1,3%, según ha informado hoy el bloque a través de un comunicado. España, con con un descenso del 9,3% en el precio de la energía y un aumento del 1,9% en el de la alimentación, se colocó en enero en el puesto quince en lo que se refiere a aumento de los precios.

En el conjunto de la OCDE, el menor aumento de los precios en enero, frente al 1,5% que se registró en diciembre, hace de este mes el séptimo consecutivo en que la inflación crece menos que el inmediatamente anterior en tasa interanual. Pese a ello, en el promedio de 2008, la tasa de inflación aumentó un 3,7%, mientras que el año anterior lo había hecho un 2,5%.